糖尿病手術(代謝性手術)
代謝手術已成為肥胖第二型糖尿病患者治療準則之一
甚麼是代謝手術?
代謝手術即是指利用胃腸道手術來治療肥胖與糖尿病
1995 年 Dr. Pories 在 Annals of Surgery 發表了有關胃繞道手術,使 146 位第 2 型糖尿病人中之 121 位 (82.9%)脫離了糖尿病,開啟了醫界有關糖尿病減重手術的相關研究。
根據Dr.Buchwald 於 2004 年發表在 JAMA 的統合分析,減重手術可以使糖尿病的緩解率達到 76.8%,同時血壓及血脂也得到大幅的改善。
在 Swedish Obese Subjects 的研究中,更進一步顯示減重手術能減少肥胖病人長期的死亡率。
而且一些研究也顯示,減重手術治療糖尿病是符合成本效益的。
因此,近年來有關減重手術治療糖尿病成為醫界的熱門話題。
而台灣本土的資料也顯示,減重手術對糖尿病的緩解率也有六到九成。
目前標準的糖尿病代謝手術有哪些?
依臨床證據顯示,減去越多的吸收與越多減重效果的手術方式,能達到的血糖控制效果越好!
依序是膽胰轉位手術>胃繞道手術>胃縮小手術>胃束帶手術。
不同的術式對緩解糖尿病的成功率不同,而手術的風險及術後所衍生的健康問題也有所不同。
胃繞道手術比胃束帶手術及胃縮小手術對緩解糖尿病的成功率較高,但是術後營養素之缺乏(如:鐵、鈣及多種維他命等)也較明顯,因此長期的追蹤和足夠的營養補充是很重要的。
手術方式仍需經醫療團隊詳細評估與討論手術安全性與適應性!
哪些糖尿病患者適合糖尿病代謝手術?