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減重手術介紹
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胃束帶術後的生活
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減重手術
手術風險
手術後的生活
糖尿病的手術治療

 

腹腔鏡胃束帶術後的照護
恭喜您踏出成功的一步!胃束帶是非常安全的減重手術,您因為束帶的關係有了新的”小胃”,它讓您吃飯時較易有飽足感,當食物攝取量降低,體內累積的脂肪會燃燒轉換成熱量,進而達到減重目的。術後最初的四個星期,是非常重要的階段,請依照醫師的指示飲食,並配合回診調整。以下將術後照護分為住院中、出院後、長期生活應注意事項三方面來敘述。
 
住院中
(1) 手術前一天,先到三樓美夢成真辦公室報到。
(2) 接著持健保卡、身份證到一樓住院櫃台辦理住院手續。
(3) 同時必需空腹八小時,在一樓住院檢查服務中心,做抽血及心電圖及胸部X光檢查,檢查完畢由專人帶您到病房向護理人員報到。

 

 

手術當天–手術前

(1) 手術當天,最好有家屬陪伴。
(2) 手術前一天晚上午夜12點後,開始禁食一切,包括開水。
(3) 早上護理人員會為你,換上手術衣及紙褲,並打上點滴。
(4) 按照排定的時間送至開刀房。

 

手術當天–手術中

(1) 胃束帶手術約需一小時。
(2) 手術後到恢復室觀察一小時。
(3)

體重較重者,視需要到加護病房觀察一至二天。

(4)

手術當中會放置導尿管,隔天移除。


手術當天–手術後
(1) 手術後為了減輕您的疼痛,我們會依您的需要打止痛針。
(2) 尿管放置約1天,本日即會將尿管拔除。
(3) 為了預防手術後之肺擴張不全或肺炎之合併症,床頭高度可保持抬高30度,如此可幫助肺部擴張,此外至少每1-2小時翻身,並做深呼吸及咳嗽1次,咳嗽或翻身時可用手或抱枕頭輕壓傷口,避免牽引到腹部傷口。
(4) 術後若您有噁心、嘔吐現象請告知護理人員,並將頭側一邊,利用彎盆或塑膠帶接盛嘔吐物,並加強口腔護理、漱口並避免嗆到。
(5) 開胃束帶的病人,排氣後可試喝水。

手術後第一天
(1) 在營養師造訪後,即可出院。
  若已排氣經醫師許可才能進食水份,護理人員會先給您30cc.的小杯子,慢慢喝水,喝水如無不舒服----->可喝運動飲料。


飲食篇

胃束帶術後飲食原則
  高蛋白質、低油、低熱量、正常纖維。
 
   
第一階段: 清流質飲食直到拆線。
  清流質飲食:表示食物在室溫下為清澈液體,完全無渣的。
清流質飲食之食物舉例:礦泉水、運動飲料、米湯、去油魚肉湯、新鮮果汁。
【注意】此種飲食無法提供足夠營養素,僅能短暫使用,若無不適,即可進展營養均衡的全流質飲食。
第二階段: 全流質飲食(拆線後3天)
  全流質飲食:表示內容物是有渣渣的、流質狀的。
製備方法:
將下類食物材料(A~B)混合煮熟,放入果汁機攪拌成液體,其性狀似米漿。如果直接進食,需小口咀嚼至糜爛方可吞下。
食物材料:
(1) 主食類:稀飯、乾飯、麵條、米苔目、麵線、粿仔條、烏龍麵、麥粉、米粉、薏仁、山藥等。
(2) 魚肉豆蛋類:魚肉、瘦絞肉、蒸蛋、豆腐、豆漿、吻仔魚、雞茸、市售嬰兒食品(雞肉泥、牛肉泥)等。
(3) 蔬菜類:蔬菜嫩葉、瓜類(冬瓜、苦瓜、大黃瓜)、蔬菜泥等。
(4) 奶類:脫(低)脂牛奶、脫脂原味優酪乳、脫脂、優格。
(5) 水果類:木瓜、西瓜、柳橙、蘋果、奇異果、水梨..等。
(6) 均衡營養配方:補體素、安素、益力康、愛速康、立攝適、三多均衡配方…。
第三階段: 軟質飲食(漸進式至手術後2週)
  製備方法:
將食物切小塊,煮爛一點即可直接進食。
菜單舉例:鹹粥、皮蛋瘦肉粥、吻仔魚麵線、湯餃、蚵仔豆腐、豆腐蒸蛋、雞茸麵條、水煮鮪魚三明治、饅頭、菜肉包、蘿蔔糕、粿仔條、蒸魚…等。
第四階段: 固體食物(手術後2週)
  ☆請務必細嚼慢嚥且充分咀嚼,避免油炸、大塊的食物;或吃的過多、過快,容易造成胃部阻塞或嘔吐。
   
  手術後之飲食–營養師的話
 

無論做任何一種胃部減重手術要謹記:
術後各飲食階段的時間、食物的選擇與代換及食物處理方式

自己曾做過此手術,在進食時務必細嚼慢嚥,吃到微脹先停下來,等到不脹再繼續吃。
   
  調適更改的飲食方式
 
(1) 要吃慢:胖的人大部分都是吃太快把胃撐大了而不自覺。
(2) 不能吃到吐:吃太快或吃到不對的東西均會吐,吃太多也會吐表示已經超過手術所設定的容量。
(3) 不能吃太油的,不能吃太甜的。
☆禁吃高熱量食物如:含糖飲料、可樂、汽水、油脂類點心、甜點、奶昔、泡麵、酒…等。
☆一日可有六餐,每日總熱量控制在800-1000大卡。
☆要多喝水,每天最好喝水2500c.c以上。
☆可依身體的耐受性慢慢增加纖維質。
☆減重期間不可完全不吃東西,如此才能有效而安全的達到效果。
   
低油脂飲食
 
(1) 肉類宜選用瘦的部位,瘦肉旁附著的肥肉及皮應全部切除。
油脂含量多寡依次選用:去皮雞肉<魚肉(不含魚腹肉)<去皮鴨肉<牛肉<羊肉<豬肉
(2) 低油烹調方法:清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌、紅燒、燻、涮 、燜..等
(3) 低油烹調器具:微波爐、烤箱、不沾鍋、電鍋、蒸鍋、燉鍋等
(4) 可多利用刺激性較低的調味品及香料,增加低油飲食的美味如:白醋、花椒、八角、五香、迷迭香、香菜、蔥、蒜..等。
(5) 少用高油烹調方式如:煎、炸、爆、燴、乾煸等。如用炒煎時宜使用少許植物油;肉類滷或燉湯時,應去除上層油脂,肉類去皮及肥肉後食用。烤肉或烤雞的汁及紅燒肉的濃湯宜避免食用。
(6) 宜避免選用含油脂量高的調味醬,如麻油、奶油、沙拉醬、芝麻醬、沙茶醬、花生醬、辣油、辣椒醬等。
   
注意事項
 
(1) 要養成細嚼慢嚥的習慣,且充分咀嚼,應避免大口嚥下食物或吃的過多、過快,而造成胃部阻塞或嘔吐。
(2) 要多喝水有助於脂肪燃燒及預防脫水。
(3) 流質食物可以自由迅速通過胃束帶所創造出來的狹窄區域,因此禁止飲用高熱量液態食物、零食及甜點,很容易攝取了比預期更多的熱量而降低減重的效果。
(4) 應養成定時定量的習慣,避免進食時間過長,以致於攝取過多熱量。
(5) 胃束帶的調整是漸進的,請配合回診及醫師建議。
 
出院後注意事項
  手術後居家照顧
(1) 在手術後一個月,狀況穩定後即可開始運動。

病患必須建立固定的運動習慣
(1) 每週偶而運動一次或是劇烈運動對病患是無益,甚至是有害的。快走路、游泳、騎腳踏車是較合適的運動,且有長期的效果。
(2) 舉重、拉桿…等,重複運動想鍛鍊的部位,使該部位的肌肉發達,而讓囤積的贅肉消除。
(3) 利用行為修正,改正不良的飲食習慣,建立良好的生活習慣,配合飲食控制及運動使開刀效果能長期保存。

術後追蹤–回診時間
(1) 手術後7-10天拆線。
(2) 手術後一個月。
(3) 手術後三個月。
(4) 手術後半年。
(5) 手術後滿一年。
(6) 一年後請每年回診一次。以上(2)(3)(4)(5)(6)均需空腹接受抽血檢驗。
※若有胃腸道、貧血等問題者,需配合醫師安排的時間回診治療。

長期生活中常見的問題
(1) 胃束帶的調節
 
胃束帶需一段時間的調節,才能達到最好的效果。
平均每人需調節2-3次。
第一個月先不調節,等病人飲食回復正常後且體重未下降,才開始調節。
   
  調節方式
以胃束帶專用之調節針,透過注射基座注射食鹽水來進行調節。在束帶調整後,請嘗試吃喝一點東西再離開,確認您可以吞嚥。

下列情形建議選擇性的將胃束帶內食鹽水回抽:
★懷孕
★重大疾病
(2) 減重過程遇到體重停滯期時要?
  此時加上有氧運動可提升新陳代謝率,體重可繼續往下掉。所謂有氧運動就是運動時呼吸會喘,喘的程度還可以講出話來。每次運動要超過半小時才會開始燃燒脂肪。(可詳見運動篇)
(3) 減重的速度:
  一般而言,在第一年,一半的病人可以達到減輕超過標準體重的 50%↑。體重的下降以每個月2公斤為宜。術後第一年可減去超重體重的百分之四十,而第二年可達百分之五十,最大的減重效果出現再第四至五年。根據義大利團隊的研究,在術後第五年時可減去百分之七十。一般學者認為能降低體重至超重體重50%以上即為成功的手術,因為在此之內,肥胖所帶來的併發症會急劇減少。
(4) 減重後的皮膚:
  體重下降之後皮膚會有下垂鬆軟的情形,必須注意皮膚的清潔、衛生,且有外觀上的影響,可做整形重建把多餘的皮膚切除。
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